Η παρούσα φόρμα έχει ως σκοπό την καταγραφή της προσωπικής σας επιθυμίας σχετικά με τον τρόπο αποχαιρετισμού σας (ταφή, αποτέφρωση ή δωρεά σώματος στην επιστήμη), καθώς και τη συλλογή των απαραίτητων στοιχείων επικοινωνίας και ταυτοποίησης.
Παρακαλούμε συμπληρώστε όλα τα υποχρεωτικά πεδία με προσοχή, ώστε να διασφαλιστεί η ορθή καταγραφή της δήλωσής σας.
Σημαντικές Πληροφορίες
- Η συμπλήρωση της φόρμας γίνεται με πλήρη ευθύνη του χρήστη.
- Οι πληροφορίες που παρέχονται είναι εμπιστευτικές και χρησιμοποιούνται αποκλειστικά για την καταγραφή και διαχείριση της επιθυμίας σας.
- Οι δηλώσεις των αντίκλητων γίνονται για λόγους επικοινωνίας και ενημέρωσης σχετικά με την υλοποίηση της επιθυμίας σας.
- Η υπεύθυνη δήλωση χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση της ορθότητας των στοιχείων και της προσωπικής σας επιθυμίας, όπως αυτή καταγράφεται στην παρούσα φόρμα. Υπάρχει σαφής και προσωπική δέσμευση για την επιθυμία που καταγράφεται και αποφεύγονται παρερμηνείες ή μελλοντικές αμφισβητήσεις.
- Η αποδοχή της συναίνεσης, της πολιτικής απορρήτου και των όρων χρήσης είναι απαραίτητη για την ολοκλήρωση της εγγραφής.
Υπενθύμιση
Πριν την υποβολή της φόρμας, βεβαιωθείτε ότι:
- όλα τα στοιχεία σας είναι σωστά και αληθή
- έχετε διαβάσει και αποδεχτεί τους όρους και την πολιτική απορρήτου
- έχετε ορίσει ξεκάθαρα την επιθυμία σας
Οδηγίες Υποβολής
Η υποβολή της δήλωσης πραγματοποιείται προς εμάς, ενώ η συμπλήρωση και η θεώρηση του γνησίου υπογραφής μπορούν να πραγματοποιηθούν με έναν από τους παρακάτω δύο τρόπους:
1. Mέσω gov.gr
Συνδεθείτε στην επίσημη υπηρεσία: 👉 https://www.gov.gr
και εκδώστε την Υπεύθυνη Δήλωση ηλεκτρονικά.
2. Mέσω ΚΕΠ ή Συμβολαιογράφου
Μπορείτε να εκδώσετε την υπεύθυνη δήλωση μέσω Κέντρου Εξυπηρέτησης Πολιτών (ΚΕΠ) ή Συμβολαιογράφου.
Κατεβάστε το έντυπο εδώ: 👉 Υπεύθυνη Δήλωση (Ν. 1599/1986)
Κείμενο Συμπλήρωσης Υπεύθυνης Δήλωσης (Ν. 1599/1986)
Συμπληρώστε την Υπεύθυνη Δήλωση του Ν. 1599/1986 μέσω gov.gr, μέσω ΚΕΠ ή Συμβολαιογράφου κάνοντας αντιγραφή και επικόλληση το παρακάτω κείμενο. Επισυνάψτε την Υπεύθυνη Δήλωση στη φόρμα <Ανέβασμα Αρχείου>.
Κείμενο
ΠΡΟΣ: Επιχειρήσεις Τελετών ΠΑΧΟΥΜΗ & After life by Pachoumis since 1955
Δηλώνω με πλήρη επίγνωση και ελεύθερη βούληση ότι, μετά τον θάνατό μου, επιθυμώ τη διενέργεια αποτέφρωσης της σορού μου, σύμφωνα με την ισχύουσα ελληνική νομοθεσία, η οποία θα λάβει χώρα σε Κέντρο Αποτέφρωσης με το οποίο συνεργάζεται η εταιρεία «Τελετές ΠΑΧΟΥΜΗ & After life by pachoumis since 1955».
Η παρούσα δήλωση εκφράζει την οριστική και αδιαμφισβήτητη επιθυμία μου και ζητώ από τους οικείους μου και κάθε αρμόδια αρχή να τη σεβαστούν και να μεριμνήσουν για την πραγματοποίησή της.
Όσον αφορά τον τρόπο διαχείρισης της τέφρας μου, δηλώνω ότι επιθυμώ:
• [ ] Να τοποθετηθεί στην τεφροδόχο που έχω επιλέξει στο Κέντρο Αποτέφρωσης Νεκρών και να φυλαχθεί: ……………………………………………. (οικία, οικογενειακός τάφος, άλλο).
• [ ] Να γίνει διασπορά στη θάλασσα στην περιοχή: ……………………………………………. (περιγραφή της περιοχής).
• [ ] Να ταφεί στον ανθόκηπο του Κέντρου Αποτέφρωσης Νεκρών.
• [ ] Άλλο: ……………………………………………………………………………………………………..
Ορίζω ως πρόσωπο που θα εκτελέσει τις παραπάνω επιθυμίες μου:
• (Αντίκλητος 1): ……………………………………………. (ονοματεπώνυμο) του ……………………………………………. (όνομα πατρός).
• (Αντίκλητος 2): ……………………………………………. (ονοματεπώνυμο) του ……………………………………………. (όνομα πατρός).
Οδηγίες Υποβολής
Η υποβολή της δήλωσης πραγματοποιείται προς εμάς, ενώ η συμπλήρωση και η θεώρηση του γνησίου υπογραφής μπορούν να πραγματοποιηθούν με έναν από τους παρακάτω δύο τρόπους:
1. Mέσω gov.gr
Συνδεθείτε στην επίσημη υπηρεσία: 👉 https://www.gov.gr
και εκδώστε την Υπεύθυνη Δήλωση ηλεκτρονικά.
2. Mέσω ΚΕΠ ή Συμβολαιογράφου
Μπορείτε να εκδώσετε την υπεύθυνη δήλωση μέσω Κέντρου Εξυπηρέτησης Πολιτών (ΚΕΠ) ή Συμβολαιογράφου.
Κατεβάστε το έντυπο εδώ: 👉 Υπεύθυνη Δήλωση (Ν. 1599/1986)
Κείμενο Συμπλήρωσης Υπεύθυνης Δήλωσης (Ν. 1599/1986)
Συμπληρώστε την Υπεύθυνη Δήλωση του Ν. 1599/1986 μέσω gov.gr, μέσω ΚΕΠ ή Συμβολαιογράφου κάνοντας αντιγραφή και επικόλληση το παρακάτω κείμενο. Επισυνάψτε την Υπεύθυνη Δήλωση στη φόρμα <Ανέβασμα Αρχείου>.
Κείμενο
ΠΡΟΣ: Επιχειρήσεις Τελετών ΠΑΧΟΥΜΗ & After life by Pachoumis since 1955
Δηλώνω με πλήρη επίγνωση και ελεύθερη βούληση ότι, μετά το θάνατό μου, δηλώνω ρητά ότι επιθυμώ την ταφή του σώματός μου και να αναλάβει όλη την διαδικασία η εταιρεία « Τελετές ΠΑΧΟΥΜΗ & After life by pachoumis since 1955»
Όσον αφορά τις λεπτομέρειες και τον τόπο της ταφής μου, δηλώνω ότι επιθυμώ:
• Τόπος Ταφής: Να πραγματοποιηθεί στο Κοιμητήριο ……………………………………………. (ονομασία κοιμητηρίου / περιοχή/δήμος), σε ……………………………………………. (οικογενειακό τάφο / νέο μνήμα / άλλο).
• Θρησκευτική / Τελετουργική επιθυμία: Επιθυμώ να πραγματοποιηθεί ……………………………………………. (π.χ. θρησκευτική κηδεία / πολιτική κηδεία / συγκεκριμένες επιθυμίες για την τελετή).
• Λοιπές ειδικές επιθυμίες: …………………………………………………………………………………………..
Ορίζω ως πρόσωπο που θα εκτελέσει τις παραπάνω επιθυμίες μου (Αντίκλητο 1) τον/την ………….……………….. (ονοματεπώνυμο) του ………………………………….. (όνομα πατρός) και (Αντίκλητο 2) τον/την ………….……………….. (ονοματεπώνυμο) του ………………………………….. (όνομα πατρός).
Οδηγίες Υποβολής
Η υποβολή της δήλωσης πραγματοποιείται προς εμάς, ενώ η συμπλήρωση και η θεώρηση του γνησίου υπογραφής μπορούν να πραγματοποιηθούν με έναν από τους παρακάτω δύο τρόπους:
1. Mέσω gov.gr
Συνδεθείτε στην επίσημη υπηρεσία: 👉 https://www.gov.gr
και εκδώστε την Υπεύθυνη Δήλωση ηλεκτρονικά.
2. Mέσω ΚΕΠ ή Συμβολαιογράφου
Μπορείτε να εκδώσετε την υπεύθυνη δήλωση μέσω Κέντρου Εξυπηρέτησης Πολιτών (ΚΕΠ) ή Συμβολαιογράφου.
Κατεβάστε το έντυπο εδώ: 👉 Υπεύθυνη Δήλωση (Ν. 1599/1986)
Κείμενο Συμπλήρωσης Υπεύθυνης Δήλωσης (Ν. 1599/1986)
Συμπληρώστε την Υπεύθυνη Δήλωση του Ν. 1599/1986 μέσω gov.gr, μέσω ΚΕΠ ή Συμβολαιογράφου κάνοντας αντιγραφή και επικόλληση το παρακάτω κείμενο. Επισυνάψτε την Υπεύθυνη Δήλωση στη φόρμα <Ανέβασμα Αρχείου>.
Κείμενο
ΠΡΟΣ: Επιχειρήσεις Τελετών ΠΑΧΟΥΜΗ & After life by Pachoumis since 1955
Δηλώνω με πλήρη επίγνωση και ελεύθερη βούληση ότι, μετά το θάνατό μου, δηλώνω ρητά την αμετάκλητη επιθυμία μου όπως το σώμα μου δωρηθεί στην επιστήμη για τις ανάγκες της εκπαίδευσης και της έρευνας.
Για το σκοπό αυτό δηλώνω ότι:
• Έχω ήδη ολοκληρώσει τις απαραίτητες νόμιμες διαδικασίες και διατυπώσεις όσο βρισκόμουν εν ζωή στο Πανεπιστήμιο: …………………………………………………………………………………………………….. (αναγράψτε το Πανεπιστήμιο & το Τμήμα/Εργαστήριο Ανατομικής, π.χ. Εργαστήριο Ανατομίας Τμήματος Ιατρικής του Α.Π.Θ.).
• Ο αριθμός μητρώου δωρητή / σχετικό έγγραφο δήλωσης είναι: …………………………………………….
• Επιθυμώ η εταιρεία «Τελετές ΠΑΧΟΥΜΗ & After life by pachoumis since 1955» να αναλάβει τη μεταφορά και παράδοση του σώματός μου στο ως άνω Πανεπιστημιακό Ίδρυμα, σύμφωνα με τις οδηγίες του.
• Μετά την ολοκλήρωση της επιστημονικής διαδικασίας από το Πανεπιστήμιο, επιθυμώ την ……………………………………………. (ταφή / αποτέφρωση) των υπολειμμάτων μου, σύμφωνα με τις υποδεδειγμένες διαδικασίες.
Ορίζω ως πρόσωπο που θα εκτελέσει τις παραπάνω επιθυμίες μου (Αντίκλητο 1) τον/την ………….……………….. (ονοματεπώνυμο) του ………………………………….. (όνομα πατρός) και (Αντίκλητο 2) τον/την ………….……………….. (ονοματεπώνυμο) του ………………………………….. (όνομα πατρός).